アレルギー性気管支肺アスペルギルス症（アレルギーせいきかんしはいアスペルギルスしょう、英: allergic bronchopulmonary aspergillosis、ABPA）は、アスペルギルス属のカビが原因で気管支炎などのアレルギー症状が引き起こされる病気。アレルギー性気管支肺真菌症（allergic bronchopulmonary mycosis、ABPM）の一種。呼吸器専門医師以外には、まだあまり知られていないため、他の病気と誤診されることもある。
ABPAはアスペルギルス属Aspergillusのカビ、とりわけA. fumigatus (Aspergillus fumigatus) が原因で起こる。A. nigerやA. flavusが原因となることもある[1]。気管支喘息や嚢胞性線維症の患者は感染すると発症しやすい。このカビは生活常在菌の一つなので、その胞子はいたるところに存在する。例えば健康な人の唾液の中にも存在する。
喫煙等による肺粘膜の損傷部分に入り込み、アレルギー症状を引き起こすとされ、気管支炎、肺炎、気管支喘息などの症状が長期にわたって続く。重篤化すると気管支に痰がつまり、血中酸素飽和度が下がることで、全身症状（めまい・下痢・倦怠感など）にもつながっていく。
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呼吸器専門医師以外には、まだあまり知られておらず、一般の診療所などではただの風邪や喘息、PIE症候群と誤診されることもある。診断基準も確立していない。一般的には胸部X線やCTの画像診断、血中のIgE濃度のチェック、好酸球増加症 (eosinophilia) の診断、喀痰培養 (sputum culture) （痰中の細菌の培養）をしてグラム染色をして診断することが多い。生体組織診断が必要となる場合もある。対症療法ではあるが、副腎皮質ホルモンや抗真菌薬の投与が効果がある。
症状 [編集]
ABPAの患者の症状は、ぜいぜいと息をする (Wheeze) 、咳が出る、呼吸困難、運動能力の低下 (exercise intolerance) などであり、気管支喘息との区別がつきにくい。また、痰が出やすくなり、血痰や喀血を伴う咳が出やすく、周期的に発熱あるいは熱っぽくなることから、気管支拡張症とも間違われやすい。嚢胞性線維症と間違われることもある。これらの症状とABPAの違いは、ABPAでは好酸球の増加 (eosinophilia) が起こりやすく、また、抗生物質で症状が改善されやすいことである。
診断 [編集]
血液検査：
全血中の好酸球が常時10%以上あり、血漿中のIgEが1000ng/mlを超えた場合、ABPAである可能性が高い。
胸部X線：
肺に靄や組織の崩れが見られる。
気管支の壁の模様が不明瞭となる。
末梢部に影が見られる。
中央部を中心に気管支拡張症の症状が見られる。
アスペルギルス症検査：
血清アスペルギルス沈降抗体の陽性率が80%である[1]。
アスペルギルス属の菌に対するIgE RAST検査 (RAST test) で基準値を上回る率は60%である[1]。
Aspergillus fumigatusで皮膚プリックテスト (Skin prick test) をした時に陽性反応を示す。
喀痰培養でアスペルギルス属の菌が見つかる確率は80%である[1]。